Create a high-definition image of a book with a vibrant title inscribed on the cover in an intricate font. It should have realistic textures and lighting to give it a lifelike appearance.

title

Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας δεν μπορούν να χρησιμοποιούν αλγόριθμους ή τεχνητή νοημοσύνη για να καθορίζουν τη φροντίδα ή να αρνούνται κάλυψη σε μέλη με ολοκληρωμένα προγράμματα υγείας Medicare Advantage, διευκρίνισε το Κέντρο για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS) με ένα μνμ που απεστάλη σε όλες τις ασφαλιστικές των προγραμμάτων Medicare Advantage.

Σύμφωνα με το μνμ, οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποίησαν μια ελαττωματική εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης, προκειμένου να αρνούνται φροντίδα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς που υπέβαλαν μηνύσεις ισχυρίστηκαν ότι η εφαρμογή αυτή, με το όνομα nH Predict, παρήγαγε αυστηρές εκτιμήσεις για το πόσο καιρό θα χρειαστεί ο ασθενής φροντίδα μετά από μια αιχμηρή ενέργεια. Επιπλέον, οι ασθενείς ανέφεραν ότι οι εργαζόμενοι της εφαρμογής επιβάλλονταν πειθαρχικά για τυχόν αποκλίσεις από τις εκτιμήσεις, παρόλο που συχνά αυτές δεν συμφωνούσαν με τις προτάσεις των γιατρών ή τους κανόνες του Medicare.

Στο μνμ, το CMS διευκρίνισε ότι η απόφαση για την κάλυψη πρέπει να βασίζεται στις ατομικές συνθήκες του ασθενούς και όχι σε αλγόριθμους που βασίζονται σε ευρεία σύνολα δεδομένων. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την παροχή δίκαιης και αντικειμενικής φροντίδας στους ασθενείς που εξαρτώνται από το πρόγραμμα Medicare Advantage.

Απαγόρευση αλγορίθμων και τεχνητής νοημοσύνης στις υγειονομικές ασφαλιστικές εταιρείες για το πρόγραμμα Medicare Advantage

Το Κέντρο για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS) κατέθεσε ένα μνμ σε όλες τις ασφαλιστικές του προγράμματος Medicare Advantage, διευκρινίζοντας ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν να χρησιμοποιούν αλγόριθμους ή τεχνητή νοημοσύνη για την καθορισμό της φροντίδας ή την απόρριψη κάλυψης σε μέλη που συμμετέχουν στο πρόγραμμα Medicare Advantage.
Η απόφαση αυτή έγινε μετά τις μηνύσεις ασθενών που κατέθεσαν εναντίον της ασφαλιστικής εταιρείας UnitedHealth και της Humana, κατηγορώντας τις για τη χρήση ενός εφαρμογής τεχνητής νοημοσύνης που δεν επέτρεπε τη δίκαιη αξιολόγηση των ασθενών σε πραγματικό χρόνο.
Το CMS διευκρίνισε ότι αλγόριθμοι ή εφαρμογές τεχνητής νοημοσύνης δεν μπορούν να χρησιμοποιούνται για αποφάσεις κάλυψης με βάση τα γενικά στοιχεία των ασθενών. Αντ’αυτού, η φροντίδα πρέπει να βασίζεται στις ατομικές συνθήκες του ασθενούς και στις συστάσεις των γιατρών και των κανόνων του Medicare.
Η ασφαλιστική εταιρεία πρέπει να εξηγήσει αναλυτικά τους λόγους της απόφασης για την μη κάλυψη της φροντίδας, αναφέροντας τους αντίστοιχους κανόνες και κριτήρια κάλυψης.
Η χρήση αλγορίθμων και τεχνητής νοημοσύνης επισημαίνεται για τη δυνατότητα διάκρισης και παραβίασης των ισότητας και αντηχεί την ήδη υπάρχουσα παραβίαση της φυλετικής ισότητας. Το CMS καλεί τις ασφαλιστικές εταιρείες να διασφαλίσουν ότι οι εφαρμογές ή οι αλγόριθμοι που χρησιμοποιούν δεν ενισχύουν ή δημιουργούν νέες παραβιάσεις.

  1. Τι είναι το Medicare Advantage;
  2. Το Medicare Advantage είναι ένα πρόγραμμα υγείας που προσφέρεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και παρέχει εναλλακτικές λύσεις στο κανονικό πρόγραμμα Medicare για την κάλυψη ιατρικών αναγκών.

  3. Τι είναι οι αλγόριθμοι και η τεχνητή νοημοσύνη;
  4. Οι αλγόριθμοι είναι κανόνες ή διαδικασίες που ακολουθεί ένα πρόγραμμα υπολογιστή για να εκτελέσει συγκεκριμένες λειτουργίες. Η τεχνητή νοημοσύνη αναφέρεται στην ικανότητα ενός υπολογιστικού συστήματος να επεξεργάζεται πληροφορίες και να λαμβάνει αποφάσεις όπως ο άνθρωπος.

  5. Τι είναι το CMS;
  6. Το CMS είναι το Κέντρο για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid, μια ομάδα του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών, που είναι υπεύθυνη για τη διαχείριση και επίβλεψη των προγραμμάτων Medicare και Medicaid.

Σχετικοί σύνδεσμοι